Effectiveness of the therapeutic laser in the syndrome of dysfunction of the temporomandibular joint of arthrogenic origin / Eficacia del láser terapéutico en el síndrome de disfunción de la articulación temporomandibular de origen artrogénico

Abstract Temporomandibular joint dysfunction syndrome (TMD), is a collective term characterized by symptoms involving chewing muscles, temporomandibular joint and orofacial structures. The efficacy of low intensity laser (LLLT) Gallium arsenide, in combination with a non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) was evaluated. The main objective was to evaluate the maximum mouth opening without pain (ABM), arthralgia in the joint capsule through visual analog scale (VAS), laterality, protrusion, joint noises and count of tablets ingested per group. A controlled clinical trial (double-blind-randomized) was carried out in 30 subjects, who presented DTM of arthrogenic etiology; 5 applications of LLLT were made with wavelength of 810 nm, output optical power of 100-200 mw, emission PW=Pulsed (1-10,000Hz), dose of 10 jouls-cm², time of 1.44 minutes in mouth closed and with the mouth half open. One more follow-up appointment per month. There were two groups: experimental and control group, where different variables were analyzed (ABM, laterality, protrusion, VAS and sociodemographic). In the control group, a supposed LT application (not active) was made, for later comparison. Pain-free ABM was assessed in all appointments in addition to the other clinical parameters. Repeated measures analysis was performed with mixed models. Thirty patients were included of which 28 finished the treatment, two of them were lost during follow-up. The groups were similar in all their baseline variables. There were no statistically significant differences when applying the final multiple regression analysis, in the ABM, or in any other of the clinical parameters analyzed. LT was not effective in treating arthrogenic DTM.

Resumen El síndrome de disfunción de la articulación temporomandibular (DTM) es un término colectivo caracterizado por síntomas que involucran músculos de la masticación, articulación temporomandibular y estructuras orofaciales. Se evaluó la eficacia del láser de baja intensidad (LLLT) Arseniuro de galio, en combinación con un antiinflamatorio no esteroideo (AINE). El objetivo principal fue evaluar la apertura bucal máxima sin dolor (ABM), la artralgia en cápsula articular a través de escala visual análoga (EVA), lateralidades, protrusión, ruidos articulares y conteo de tabletas ingeridas por grupo. Se realizó un ensayo clínico controlado (doble ciego-aleatorizado) en 30 sujetos, que presentaban DTM de etiología artrogénica; se les realizaron 5 aplicaciones de LLLT con longitud de onda de 810 nm, potencia óptica de salida de 100-200 mw, emisión PW=Pulsed (1-10,000Hz), dosis de10 jouls-cm², tiempo de1.44 minutos a boca cerrada y con la boca semiabierta. Una cita más de seguimiento al mes. Se tuvieron dos grupos: experimental y grupo control, donde se analizaron diferentes variables (ABM, lateralidades, protrusión, EVA y sociodemográficas). En el grupo control se hizo una supuesta aplicación LT (no activo), para posterior comparación. En todas las citas se valoró la ABM sin dolor además de los otros parámetros clínicos. Se realizó análisis de medidas repetidas con modelos mixtos. Se incluyeron 30 pacientes de los cuales 28 finalizaron el tratamiento, dos de ellos se perdieron en el seguimiento. Los grupos fueron similares en todas sus variables basales. No hubo diferencias estadísticas significativas al aplicar los análisis de regresión múltiple finales, en la ABM, ni tampoco en ningún otro de los parámetros clínicos analizados. El LT no fue eficaz en el tratamiento de la DTM de origen artrogénico.

Changes in chloremia, secondary to hydric reanimation during the first 24 hours, increases hospital stay and complications in patients with acute pancreatitis / Cambios en la cloremia secundaria a la reanimación hídrica, en las primeras 24 horas, incrementa la estancia hospitalaria y las complicaciones en los pacientes con pancreatitis aguda

Abstract Acute pancreatitis (AP) requires first-line treatment with intensive fluid resuscitation. Hydroelectrolyte changes secondary to this management could be related to an increase in hospital stay, complications, and mortality. The objective of this study was to correlate the increase in serum chlorine (> 8mEq / L) during the first 24 hours (ISC) with a longer hospital stay, complications and mortality in patients with AP. A total of 110 patients with AP admitted to the emergency room were included. Fluid management and serum chlorine were recorded on admission and after 24 hours; duration of hospital stay, complications and mortality, were also registered. 37 patients had ISC (age 56.4 ± 18.4 years; 51% women), there were no differences in age, sex or type of fluid management with patients without ISC. In bivariate analysis, ISC was associated with severe AP (30% vs 12%, p = 0.02), higher APACHE II score at admission (8 [6-15] vs 6 [4-9] points, p = 0.006), and longer hospital stay (9 [7-12] vs 7 [5-10] days, p = 0.03). The overall mortality and complications rate were 16% and 25%, respectively, with no differences between the groups (24% vs. 12%, p = 0.1 and 35% vs. 19%, p = 0.06). After multivariate adjustment, independent predictors of hospital stay were ISC> 8 mEq / L (p = 0.01) and APACHE II scores at 24 hours (p = 0.02). We conclude that ISC is associated with a longer hospital stay in patients with AP from a second-level hospital care population.

Resumen La pancreatitis aguda (PA) requiere tratamiento de primera línea con reanimación hídrica intensiva. Los cambios hidroelectrolíticos secundarios a este manejo podrían relacionarse a un incremento en la estancia hospitalaria, complicaciones y mortalidad. El objetivo de este estudio fue correlacionar el incremento de cloro sérico (>8mEq/L) en las primeras 24hrs (ICS), con una mayor estancia hospitalaria, complicaciones y mortalidad en pacientes con PA. Se incluyeron 110 pacientes con PA ingresados a urgencias, se registró el manejo hídrico y cloro sérico al ingreso y 24 horas después, la estancia hospitalaria, complicaciones y mortalidad. 37 pacientes tuvieron ICS (edad 56,4 ± 18,4 años; 51% mujeres) no hubo diferencias en edad, sexo o tipo de manejo hídrico en pacientes sin ISC. En el análisis bivariado, el ICS se asoció a PA grave (30% vs 12%, p = 0,02), mayor puntuación APACHE II al ingreso (8 [6-15] vs 6 [4-9] puntos, p = 0,006) y estancia hospitalaria más prolongada (9 [7-12] frente a 7 [5-10] días, p = 0,03). La tasa global de mortalidad y complicaciones fueron del 16% y el 25%, respectivamente, sin diferencias entre grupos (24% vs 12%, p = 0,1 y 35% vs 19%, p = 0,06). Después del ajuste multivariado, los predictores independientes de la estancia hospitalaria fueron ICS> 8 mEq/L (p = 0,01) y las puntuaciones APACHE II a las 24 horas (p = 0,02). Concluimos que el ICS se asocia a mayor estancia hospitalaria en pacientes con PA de una población de segundo nivel de atención hospitalaria.

Infección del sitio operatorio en cirugía abdominal no traumática / Surgical site infection in non-traumatic surgery

BACKGROUND: Risk factors of surgical site infection (SSI) have been widely studied, such as abdominal surgery, surgical time >2 h, contaminated or dirty surgery, three or more diagnoses at discharge, and ASA classification >II. METHODS: A prospective risk factor study was carried out for SSI in patients who underwent non-traumatic abdominal surgery, comparing an institutional (Secretary of Health) and a private third-level hospital during the period from October 2001 to May 2002. RESULTS: We studied 527 patients with 21 cases (3.98%) of SSI and four deaths due to this cause, 0.75% of the total population and 19% of patients with SSI. The mean age was 47.5 +/- 19.1 years, and there were 195 (37%) males and 332 (63%) females. The incidence of SSI in the private hospital was 2.1% and in the institutional hospital 5%, without statistical significance (p = 0.09). Within the infected group we found 14 superficial infections, 5 deep infections, and 2 infections in the organ or surgical field. Variables included in the models of logistic regression were smoke, blood transfusion, trichotomy, and wound type. CONCLUSIONS: Observed infection incidence was within the expected range. In our study there were no differences between facilities, and SSI incidence is similar to what has previously been reported.

Efectividad del ejercicio aeróbico supervisado en el nivel de hemoglobina glucosilada en pacientes diabéticos de tipo 2 sedentarios / Effectiveness of supervised aerobic exercise in alternating weekdays associated with glycosylated hemoglobin levels among type 2 sedentary diabetic patients

Objetivo. Determinar el cambio en la hemoglobina glucosilada (HbA1c) en pacientes diabéticos tipo 2 sedentarios al realizar ejercicio aeróbico 2 o 3 veces por semana en días alternos. Se realizó en la Unidad de Medicina Familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social en San Luis Potosí, con el diseño de un ensayo clínico controlado. Material y métodos. Se integraron dos grupos (n = 25) de ejercicio de 2 y 3 veces por semana en días alternos. Mediciones de los valores basales, 8 y 16 semanas de hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c), capacidad aeróbica, índice de masa corporal (IMC) y cumplimiento. Resultados. No se encontró diferencia significativa en HbA1c entre los dos grupos de estudio, pero sí al comparar sus valores basales (p <0.001). No se encontró correlación significativa entre la HbA1c y el cambio de capacidad aeróbica o el IMC. El porcentaje de cumplimiento fue mayor en el grupo de 2 días de ejercicio. Conclusiones. El ejercicio aeróbico de intensidad moderada es bien tolerado, obteniendo una reducción significativa de HbA1c y se constata mejor cumplimiento en el grupo de 2 días.

OBJECTIVE: Determine the extent to which levels of glycosylated hemoglobin levels among type 2 sedentary diabetic patients change when performing aerobic exercises two or three times a week. SETTING: Mexican Institute Social Security, Family Medicine Unit, primary care level. STUDY DESIGN: Controlled clinical trial. METHODS AND SUBJETS: Two groups of 25 participants carried out a comprehensive exercise routine 2 or 3 times per week in alternate days. Measurements were done at baseline, 8 and 16 weeks. HbA1c, aerobic capacity, BMI and compliance were assesed. OUTCOME: There was no significant difference in HbA1c between the two study groups, however both groups showed lower levels of HbA1c when comparing their baseline and follow up levels (p < 0.001). No significant association was found between Hb1Ac, aerobic capacity or BMI. Compliance was higher among the group exercising 2 days. CONCLUSION: Moderate aerobic exercise was well tolerated showing a significant decrease on HbA1c even among the 2 day group.

Primer estudio de teledermatología en México: Una nueva herramienta de salud pública / First Study of Teledermatology in Mexico: A New Public Heatlh Tool

Introducción: la Telemedicina ha sido utilizada desde hace más de 50 años. Ha tenido auge en Dermatología, fundamentalmente en países desarrollados (Teledermatología). Puede ser sincrónica o asincrónica. Objetivo: evaluar la eficacia y confiabilidad de la aplicación de la tecnología de almacenamiento y repetición de video (teledermatología asincrónica) en el diagnóstico de enfermedades dermatológicas. Métodos: se estudiaron 50 pacientes con problemas cutáneos en una población rural, marginada del área tropical, los cuales primero fueron evaluados por dermatólogos en una consulta tradicional (estándar de oro); posteriormente las lesiones fueron filmadas por un grupo de estudiantes y en un último paso, el videocasete con las lesiones y la historia clínica por escrito fueron proporcionadas a otro grupo de dermatólogos cuyo diagnóstico fue comparado con el del estándar de oro. Resultados: se notó alta concordancia de diagnósticos entre los teledermatólogos y el estándar de oro. Se realizó un análisis estadístico de concordancia kappa el cual fue adecuado para cada uno de los observadores. Conclusiones: este estudio evidencia la eficacia de la teledermatología asincrónica en áreas marginales. Con base en este hallazgo se sugiriere la ampliación de su uso.

Background: Telemedicine has been used for more than 50 years. Dermatology has been one of the specialties where it has reached great development (Teledermatology). When the observation is made simultaneously by the outreach specialist and by the non-specialist at the workplace, it is called synchronous teledermatology, and asynchronous when information is filmed, stored, and presented to the specialist at a later time. Objective: To evaluate efficacy and reliability of asynchronous teledermatology for adequate diagnosis of skin diseases. Methods: Fifty patients with dermatologic disorders were seen in a poor tropical rural zone, first by non-dermatologists in conventional consultation and then by dermatologists to obtain a diagnosis (gold standard); the latter step consisted of evaluation of filmed lesions by another group of dermatologist later on. Results: There was a high concordance of diagnosis between the two groups of dermatologists when kappa analysis was performed. Conclusion: It appears important to use these technological advances in developing-countries to improve delivery of health care.

Dosis de radiación ultravioleta en escolares mexicanos / Ultraviolet radiation doses of Mexican schoolchildren

OBJETIVO: Determinar la dosis de radiación ultravioleta que reciben los niños y adolescentes durante su asistencia a la escuela primaria, secundaria o preparatoria en la ciudad de San Luis Potosí. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohorte hecho en la ciudad de San Luis Potosí entre mayo de 2001 y abril de 2002. Se evaluaron 80 escolares escogidos al azar de 6 a 19 años de edad, de uno u otro sexo. La dosis se cuantificó durante todo un ciclo escolar mediante el registro del tiempo de exposición solar para cada uno de los alumnos, de modo simultáneo al monitoreo de radiación ultravioleta, para lo cual se utilizaron equipos de radiometría terrestre. Se excluyeron las vacaciones y los fines de semana. Los datos se analizaron en forma univariada y comparativamente, por sexo y meses de exposición; además, se buscó un modelo de regresión para explicar la dosis de exposición solar. RESULTADOS: La dosis promedio ajustada al espectro de eritematógeno acción fue de 16 456 J/m²/año.Hubo diferencias por género: 14 264 J/m²/año/mujeres vs. 18 648 J/m²/año/hombres (Kolmogorov-Smirnof, p=0.003). No hubo diferencias significativas entre grupos, pero sí entre los meses de exposición (Kruskall-Wallis, p=<0.0001). Utilizando la técnica estadística de modelos lineales generalizados, y mediante técnica escalonada y calificación del índice de Akaike se escogió el mejor modelo que explica la dosis de radiación según el mes de exposición, mediante la fórmula 587.20+438.45 (género)+500.16(mes)-49.65(mes²). El resultado muestra mayores dosis de radiación de marzo a septiembre. CONCLUSIONES: Proponemos un marco teórico para la creación de políticas dirigidas a proteger a los alumnos de la sobrexposición solar durante su asistencia a la escuela en México. Se justifica la implantación de medidas preventivas durante al menos el periodo de mayor exposición (marzo a junio), ya que en este lapso se recibe 51 por ciento de la dosis anual de radiación ultravioleta. Si se...

OBJECTIVE: To determine the ultraviolet radiation dose received by children and adolescents at elementary, middle, or high school. MATERIAL AND METHODS: A cohort study was conducted in the City of San Luis Potosí between May 2001 and April 2002. The study population consisted of 80 school male and female children, selected at random, aged 6 to 19 years of age. The dose was quantitated during an entire schoolyear by recording the time each student was exposed to sunlight. Ultraviolet radiation was simultaneously monitored with terrestrial radiometry equipment. Holidays and weekends were excluded. Data were analyzed using univariate analysis and comparative analysis by sex and months of exposure. A regression model was fit to explain the dose of solar exposure. RESULTS: The erythemally weighted UV dose for Mexican schoolchildren averaged 16 456 J/m²/year. Differences by gender were found: 14,264 J/m²/year in females vs. 18,648 J/m²/year in males (Kolmogorov-Smirnov, p=0.003). No significant differences were found among groups. Significant differences were found among months of exposure (Kruskal-Wallis, p=<0.0001). Stepwise regression models were fit to find the best model, using generalized linear modeling and the Akaike information criterion, to explain the radiation dose according to month of exposure; the final equation was 587.20+438.45(gender) +500.16(month)-49.65(month²). The results showed higher radiation doses between March and September. CONCLUSIONS: A theoretical framework is advanced to formulate policies aimed at protecting children in Mexican schools from solar overexposure. Implementing prevention measures at least during the months of greatest exposure (March to June) is in order, since 51 percent of the annual ultraviolet radiation dose is received in this period. By avoiding exposure 8 minutes daily, the radiation dose could be decreased in 39 495 J/m², which is the dose accumulated in two years.